造血干细胞的相关知识


什么是造血干细胞?

造血干细胞(Stem cell,SC)的干,译自英文“stem”,意为“树”、“干”和“起源”。类似于一棵树干可以长出树杈、树叶,并开花和结果等。通俗地讲,造血干细胞是指尚未发育成熟的细胞,是所有血细胞、白细胞和血小板,还可跨系统分化为多种组织细胞 ,因此是多能干细胞。

造血干细胞有两个重要特征:其一,高度的自我更新或自我复制能力;其二,可分化成所有类型的血细胞。造血干细胞采用不对称的分裂方式:由一个细胞分裂为两个细胞。其中一个细胞仍然保持干细胞的一切生物特性,从而保持身体内干细胞数量相对稳定,这就是干细胞自我更新。而另一个则进一步增殖分化为各类血细胞,释放到外周血中,执行各自任务,直至衰老死亡,这一过程是不停地进行着的。


骨髓(造血干细胞)移植可治哪些疾病?

造血干细胞移植是现代生命科学的重大突破。造血干细胞移植可治疗恶性血液病,部分恶性肿瘤,部分遗传性疾病等75种致死性疾病。包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合症、造血干细胞疾病、骨髓增殖性疾病、淋巴增殖性疾病、巨噬细胞疾病、遗传性代谢性疾病、组织细胞疾病、遗传性红细胞疾病、遗传性免疫系统疾病、遗传性血小板疾病、浆细胞疾病、地中海贫血、非血液系统恶性肿瘤、急性放射病等。

因为有了造血干细胞移植技术,世界各地成千上万患者,重新燃起了生命的希望。


造血干细胞的来源

一般造血干细胞来源于三个渠道:

1、骨髓造血干细胞。

2、外周血造血干细胞。

3、脐带血造血干细胞。

中华骨髓库目前主要开展外周血造血干细胞采集。


什么是HLA,它在造血干细胞移植中的作用是什么?

HLA即人类白细胞抗原,存在于人体的各种有核细胞表面。它是人体生物学“身份证”,由父母遗传;能识别“自己”和“非已”,并通过免疫反应排除“非已”,从而保持个体完整性。因而HLA在造血干细胞移植的成败中起着重要的作用,造血干细胞移植要求捐献者和接受移植者进行HLA配型且相合。



兄弟姐妹的HLA相合率是多少?

同卵(同基因)双生兄弟姐妹为100%,非同卵(异基因)双生或亲生兄弟姐妹是1/4。


非血缘关系捐献者中与患者的HLA相合率是多少?

人类非血缘关系的HLA相合率是几百分之一到万分之一,在较为罕见的HLA型别中,相合的几率只有几万分之一甚至几十万分之一。由于独生子女家庭的普遍性,在血缘关系中找到合适供者的机会减少,今后移植主要依靠在非血缘关系供者中寻找相合者。


何时能实现捐献造血干细胞?

您的资料入库后,只有与患者的配型相合后,才能捐献。这个等待时间最长到55岁。


献血的同时就可以成为造血干细胞捐献的志愿者。

因捐献造血干细胞志愿者与献血者的健康条件基本相同,献血的同时留取6—8毫升的血样,并经过深思熟虑后,填写“志愿捐献造血干细胞同意书”就可以成为造血干细胞志愿者了。



捐献知识


捐献造血干细胞生理上无损健康

人体内血液中有多种血细胞。红细胞、白细胞、血小板等,它们都是有寿命的,多则120天,少则36小时,不断新陈代谢。它们均来自于一种始祖细胞,我们称它为造血干细胞。造血干细胞具有高度的自我更新、自我复制的能力,可分化生成各种血细胞。造血干细胞有很强的再生能力,失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周内,血液中各种成分可恢复到原来水平。

适龄、健康的志愿者捐献造血干细胞后,由于血细胞数量减少,会促使骨髓把储备的白细胞释放,并刺激骨髓造血功能,促使血细胞的生成,不会影响身体健康。

人体的造血干细胞主要存留在长骨的骨髓腔和扁平骨的稀松骨质间的网眼内,它是一种红色的海绵状组织,被称为红骨髓。

人出生时,红骨髓充满全身骨髓腔,随着年龄的长大,脂肪细胞增多,相当部分红骨髓变成黄骨髓。此种变化是由于成人不需要全部骨髓参加造血,部分骨髓造血已经足够补充所需血液。当身体严重缺血时,部分黄骨髓又可以变成红骨髓而继续进行造血。


实践上证明安全

我国大陆已经采集300多例造血干细胞,这是无血缘关系的,有血缘关系的则更多;

台湾已经采集800多例造血干细胞(大部分为骨髓)

国际上美国已经采集2万多例造血干细胞(大部分为骨髓)

日本已经采集5500多例造血干细胞(全部是骨髓)

据多年的临床观察和国际上的报道,至今还没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的案例。在采集完成后,一些轻微的疼痛感和不适将很快消失。


志愿者接到通知与某患者的初次检索配型相合,是否意味着志愿者的愿望即将实现?

首先祝贺志愿者可能在近期实现捐献造血干细胞救人的崇高愿望。从一位志愿者成为一位捐献者,将充分展示您“人道、博爱、奉献”的精神。我们在祝贺您的同时,也将帮助您做好各种准备,迎接这一拯救生命的时刻。


初配相合后是否一定能够实现捐髓救人的愿望?

不  不一定。这有几方面的原因。

一是捐献者的健康情况发生变化或者本人反悔,可能就不能捐献了;

二是初配相合而高分辨不相合,不能实现捐献;

三是患者的病情发生了变化,不适合施行移植手术了。

当然,也还有患者治疗的经济承受能力等诸多因素的影响。


志愿者应该作些什么准备?

首先,志愿者所在地的中华骨髓库分库将约时与您面谈,让您了解捐献造血干细胞的全部程序,再次征询您对捐献、采集造血干细胞的态度。

然后,需要再采取8毫升血样,以便进行高分辨分型检测,以确认与患者的配型相合。


能否改变捐献造血干细胞的决定?

登记成为志愿者和实际采集、捐献都是建立在自愿的基础上,因而才会与您约时面谈,再次确认您的自愿性质。因为做高分辨的HLA检测需要高额的资金,您如果改变了决定,那就不用再作昂贵的检测增加患者的负担了。

反之,如果您做了高分辨的检测,又签署了“捐献造血干细胞同意书”,则患者也将同时进行移植前的准备,进行大剂量的放射疗法或化学疗法,致患者丧失了造血能力,而此时您又改变了初衷,则患者不但丧失了生存的希望,更会加快其死亡,这是大家都不希望发生的恶果。因此,我们希望您能够在报名捐献时深思熟虑、与患者配型相合后,要义无反顾,毅然揭开生命中最辉煌的一页。


采集造血干细胞的方式

采取造血干细胞主要有两种方式:

一是抽取骨髓造血干细胞。捐献者需要作全身麻醉或局部麻醉,从捐献者的髂骨中抽取骨髓血;

二是外周血采集造血干细胞。即给捐献者注射造血干细胞动员剂 ,使骨髓中的造血干细胞大量动员到外周血中,从捐献者的肘部静脉处进针,通过一种“血细胞分离机”的动作将外周血中的造血干细胞收集在血浆袋中,同时将其它血液成份回输到捐献者体内。

我国目前主要采用外周血采集造血干细胞。


在采集造血干细胞前,为什么要对捐献者使用造血干细胞动员剂药物?对人体有害吗?

在正常生理条件下,外周血的造血干细胞量极少,不能满足移植的需要。药物动员之后,加速骨髓造血干细胞的生成并释放到外周血中,可使外周血造血干细胞增加20—30倍,使得在外周血中就能采集到能以满足移植需要的造血干细胞了,据多年的临床观察和国际上目前的报道,药物动员剂对人体健康没有副作用.。

动员剂的全名叫做“粒—巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)”,除能增加外周血造血干细胞的数量外,尚有辅助心脏功能等作用,而并未有对人体有害的报道或结论。


在捐献前,还会要求捐献者做哪些准备?

在捐献前,会要求您作一次全面的身体检查,确认您的健康状况符合捐献和条件。

需要正式签署一份“捐献造血干细胞同意书”。

在捐献前的2—4周内将要求您保持健康的状态,尽可能少外出,减少感冒等不良健康情况的发生。

最后,在实际采集、捐献的前2—3天,将要求您少吃油腻的食物,睡眠良好,不要紧张等,以保持好心情、好状态。


捐献造血干细胞,对捐献者的健康有损害吗?

首先,我们慎重申明:决不会以损害捐献者的健康为代价,去救助患者。因为人体内的造血干细胞具有很强的再生能力,正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成、衰老、死亡的循环往复,失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周内,血液中的各种血细胞即恢复到原来水平,因此,捐献造血干细胞不会影响健康。


为什么说反而对捐献者的健康有益呢?

◆ 梵语说:救人一命,胜造七级浮屠。意思是说救人性命是功德无量的好事善事。

◆ 施善,在帮人的过程中,心中自然而然地会涌起欣慰之感。同时,一个人坚信活在世上对他人有益,对社会有益,会消除自卑感,增强对生活的自信心。施善,可使心理状态获得平衡,而平衡的心理状态是预防许多疾病的基础。科学家还发现,助人为乐、与人为善的思想和行动有益于人体免疫系统功能的建立和完善,情绪对免疫系统和作用是显而易见的。健康的情绪通过神经、体液、内分泌系统沟通大脑及其它组织和器官,使其处于良性的动态平衡状态,使人增强抵抗感染的能力,从而免受各种疾病的侵袭。因而说,做好事、做善事,在帮助别人的同时,也帮助了自己。

◆ 有一幅献血招贴画,其宣传口号就是“施比受更有福”,说的就是这个意思。

◆    捐赠者用自己的爱心延续、挽救了他人生命,体现了人类共同生存、珍惜生命、友爱互助的高尚情操。爱心使心灵得到慰藉,使人生更加充实、快乐。经常保持充实、快乐的心绪是健康长寿必备的因素之一。



捐献骨髓=造血干细胞捐献=献血!

5O%一70%的急性和慢性白血病患者接受骨髓移植可以长期生存。不仅如此,通过骨髓移植还能治疗其它血液病,如再生障碍性贫血等疾病。白血病的发病率为十万分之三,全国每年新增四万名白血病患者,其主要发病年龄在30岁以下,儿童占50%以上,其中大多数需做移植手术。

长期以来由于对骨髓移植、骨髓捐献知之甚少,严重阻碍了我国骨髓库的建设与发展。

10年前,骨髓移植用的还是老办法“骨髓移植”。由于造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中,只有极少数会到血液中“旅行”。只能通过抽取骨髓这条“路”获得造血干胞,因此称之为“骨髓移植”。为了采集600毫升骨髓,必须给供者做局部麻醉,经过多次骨穿才能完成。在骨穿过程中,供者流失的带氧红细胞比较多,所以手术后会感到头晕、乏力。

随着科学技术的发展,但近10年来,“骨髓移植”已渐渐被“造血干细胞移植”代替,这种方法对供者基本上没有不利影响。

首先让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去,这个过程称为“动员”。然后,通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植,这种方法称为“外周血造血干细胞移植”。也就是说,现在捐赠骨髓已不再抽取骨髓,而只是“献血”了。而且,由于技术的进步,现在运用造血干细胞“动员”技术,只需采集分离约50—200毫升外周血即可得到足够数量的造血干细胞。采集足够数量的造血干细胞后,血液可回输到捐献者体内。

造血干细胞具有自我复制功能,捐赠造血干细胞后人体将在短时间内恢复原有的造血细胞数量。所以,人不会感到任何不适,对供者很安全。造血干细胞的供给者通常只要请半天假就能完成整个手术,不用作任何额外的休息和调养。

捐献骨髓=造血干细胞捐献=献血!就那么简单!

献出你的爱心,重新点燃血液病患者生命之光!


捐献过程中和之后会有什么样的反应?多长时间可以正常工作?

整个捐献造血干细胞过程中,有少部分供者可能会有一些不适,这主要是由于在捐献前以及采集中所采用了一些药物所导致的。这些反应的发生率很低,而且对捐献者没有远期影响。采集过程时间比普通献血要长,同血小板单采类似,其实也属于成分献血的一种。
捐献后一个星期内,可能会有发热、肌肉酸等现象,一般一个星期后就会消失。这个期间不影响正常工作。


捐献流程


怎样成为一名捐献造血干细胞的志愿者?

如果您的年龄在18—45周岁、身体健康、志愿捐献造血干细胞,并且身体状况符合献血规定的人可以报名成为志愿者。可与海南省红十字会联系或到明珠广场和省内各献血站的献血车报名。填写“志愿捐献造血干细胞同意书”,并抽取5ml血样。剩下的工作就交给工作人员了。管理中心将安排组织配型实验室对你的血液HLA分型等检验,并把你相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的网络计算机数据库中,以供渴望移植治疗的患者寻找配对,这样你就成为中国造血干细胞捐献者资料库的志愿者了。

你的资料将保存到你55岁,只有当检索相符,并进一步高分辨实验证实你的HLA正好与患者吻合时,你才会成为一名造血干细胞捐献者,这个过程可能是几个月、几年、或者10年、20年,甚至许多志愿者可能始终没有捐献的机会。所以当你地址更换、联系方式变化的时候,请与海南分库联系,更新你的资料。电话:0898-65366647


填写“志愿捐献造血干细胞同意书”时有什么需要特别注意的问题?

第一、要准确详实地提供个人的资料,如您的联络方式、住址、工作单位及电话、手机等发生变化时,要及时通知海南省红十字会,联系电话是0898—65366647

第二、须详尽地提供两位不同住址亲友的联系地址和电话,以便在您的资料有变化时,能通过他们与您恢复联络。

第三、志愿捐献造血干细胞时,要经过详尽的考虑,不要一时冲动,要做到义无反顾,奉献爱心,拯救患者的生命。


加入中国造血干细胞捐献者资料库为何需要家人的同意?

很多朋友都提到,我是成年人,我可以自主,为何非要家人同意才可以报名?

试想一下,一个等待已久的患者,在得到自己的HLA与人配型成功的消息时是何等的兴奋,人人都渴望生活,更何况是他们,在得到好消息后,接着就是按步就班地进行,检查再检查,最后进入移植仓,他们身上的造血细胞将被全部杀死,此时他们是最危险的时候,就等着救他们命的造血干细胞的植入,而如果此时供者因为家人的百般阻挠不得不放弃捐献时,你能想象是什么后果吗?一个生命呀,这比他们没有配上还痛苦。

所以入库最好征求家人的同意,以避免配型成功以后,家人的阻挠,不仅给患者带来更大痛苦,还会引起家庭矛盾。当然家人的同意不是必须的。如果志愿者意志坚决,当然不会影响捐献,但是会影响自身的家庭关系。希望你能用你的决心、你的诚意、你的爱心,做好家人的宣传工作。



志愿者捐献造血干细胞的流程



初配型成功后捐献造血干细胞的过程

1、患者到中国造血干细胞捐献者资料库中检索,初配成功后,通知确认您的态度,并做高分辨。高分辨结果相合,则进入下面的环节,如果不合,则不能捐献了。

2、高分辨相合以后,根据患者的日程安排,在采集日前五天进入医院,简单体检,在四天内,每天静脉注射一针动员剂,即第0天入院,第1~4天注射动员剂,第5天采集。

3、采集方法及过程:现代造血干细胞采集法采用从外周血中采集造血干细胞。注射动员剂促使骨髓大量生成造血干细胞并释放到外周血中,从捐献者手臂静脉处采集全血,通过血细胞分离机提取造血干细胞,同时,将其它血液成份回输捐献者体内。由于整个采集过程是一个封闭和符合医疗安全要求的环境中进行,因此是极为安全的。在采集完成后,一些轻微疼痛感和不适将会很快消失。至今没有因采集外周血造干细胞引起对捐献者伤害的报道。请相信我们“不会为了救一个人,而去害了另一个健康的人”。

采集总共大约10克的造血干细胞。含部分血液成分,一般是50~200毫升。比一次献全血的血量还少。而且人体对造血干细胞具有很强的再生能力。正常情况下,人体各种细胞每天都在不断新陈代谢,进行着生成衰老,死亡的循环往复。失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血,1—2周内,血液中的各种血细胞恢复到原来水平。因此,捐献造血干细胞不会影响健康。


患者申请造血干细胞的流程

为了更好地配合临床治疗,更好地为患者服务,我们的工作将根据移植医院医生的书面意见进行。



中国造血干细胞捐献者资料库(以下称“中华骨髓库”),英文缩写CMDP。她的前身是1992年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”,2001年,在政府有关部门的支持下,中国红十字会重新启动了建设资料库的工作。同年12月,中央编办批准成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心,统一管理和规范开展志愿捐献者的宣传、组织、动员,HLA(白细胞抗原)分型,为患者检索配型相合的捐献者及移植相关服务等。造血干细胞捐献是一项利国利民的生命工程,目前,中华骨髓库已有入库志愿者200多万人,已捐献4655例。2001年12月,海南分库正式启动,截止目前,海南分库已有入库志愿者3万余人,为万余位血液病人提供了检索服务,已有62人捐献了造血干细胞,挽救了患者的生命。









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